작성일 : 03-04-27 01:30
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글쓴이 :
조홍중 (210.♡.211.24)
 조회 : 19,450  추천 : 483
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1. 자폐성 발달장애 선별 체크리스트
발달의 여러 분야에서 문제가 나타나고 특히, 사회적 상호작용이나 의사소통 기술에 심각한 제한이 있으며, 상동증적인 행동, 관심 및 활동을 나타내어 학습활동이나 일상생활에서 특별한 지원을 지속적으로 요구하는 아동은 다음과 같은 행동들을 나타낼 수 있다.
다음과 같은 행동을 나타내는 아동은 일단 발달에 문제를 지닌 것으로 의심하여 정확한 진단을 받도록 할 필요가 있다.
⑴ 여러 가지 비언어적 행동(눈맞춤, 얼굴 표정, 몸짓, 사회적 상호작용에서 나타나는 제스츄어)을
사용하는데 심한 결함이 있다.
⑵ 발달수준에 적합한 또래관계를 형성하지 못한다.
⑶ 자발적으로 다른 사람들과 기쁨, 흥미, 성취를 나누려고 하지 않는다. 즉, 관심있는 것을 보여
주거나, 가져오거나, 가리키지 않는다.
⑷ 사회적 혹은 정서적 상호교류적인 면이 부족하다.
⑸ 말이 늦거나 혹은 말을 거의 하지 못한다. 이 때 제스츄어나 몸 동작과 같이 말 이외의 다른 것으로
보상하려는 시도도 부족하다.
⑹ 말을 하더라도, 다른 사람들과 대화하는데 있어서 심한 결함을 보인다.
⑺ 반복하는 말을 사용하거나, 혹은 의미 없는 이상한 말을 한다.
⑻ 발달수준에 적합하게 다양하고, 자발적인 가상놀이 혹은 사회적 모방놀이를 하지 못한다.
⑼ 고집스럽게 지나치게 한 두 가지 제한된 면에 관심을 갖는다.
⑽ 특정한, 불합리한 일상이나 의식에 집착한다.
⑾ 상동증 행동/이상한 자세들(예로 손이나 손가락을 흔들거나 꼬는 행동 등)을 한다.
⑿ 물건의 일부분에 집착한다.
⒀ 의사로부터 ‘발달장애’, ‘반응성 애착장애’, ‘유사자폐성’, ‘광범위성 자폐성’, ‘전반적 발달장애’
등으로 진단을 받은 일이 있다.
출처: 정동영, 김형일, 정동일(2001). 특수교육 요구아동 출현율 조사 연구. 국립 특수교육원, 176.
2. 자폐성 발달장애의 진단방법
자폐성 발달장애를 지닌 것으로 의심되어 선별된 아동의 건강기록부와 생활기록부 및 장애인 등록증 등을 검토하여 장애와 관련된 내용을 검토하고, K-CARS(Korea Childhood Autism Rating Scales)를 적용하여 진단을 실시하고 분류기준별로 분류한다.
출처: 정동영, 김형일, 정동일(2001). 특수교육 요구아동 출현율 조사 연구. 국립 특수교육원, 181-182.
3. 자폐행동 체크리스트
다음 각문항에 있는 행동을 아동이 나타내면 그 문항에 ㅇ표를 해당되지 않으면 그냥 넘어 가세요.
1. 한참 동안씩 자기자신을 빙빙 돈다.
2. 쉬운 과제도 학습한 후 곧 잊어버린다.
3. 사회적/환경적 자극에 거의 주의를 하지 않는다.
4. 간단한 지시를 한번에 따르지 않는다(앉아라, 이리와라, 서라).
5. 장난감을 적절히 사용하지 않는다.
6. 학습시에 시각적인 변별을 잘 하지 못한다(크기, 색깔, 위치같은 한가지 특성에 집착합).
7. 상대방과 주고 받은 미소가 없다.
8. 인칭을 바꾸어 사용한다(나 를 표현할때 너라고 표현함).
9. 어떤 특정한 사물을 꼭 간직하기를 고집한다.
10. 안들리는 것처럼 행동하므로, 청각 손실을 의심하게 한다.
11. 말할 때 어조나 리듬이 없다.
12. 몸을 한참 동안 앞 뒤로 흔든다.
13. 아동에게 손을 뻗쳐도 아동이 손을 뻗쳐 오는 반응이 없다.
14. 일상생활에 변화가 오면 심한 이상반응을 보인다.
15. 다른 사람의 이름사이에 아동의 이름을 부르면 대답하지 않는다(영희야-자폐아동- 순희야).
16. 몸을 급하게 홱 움직이기, 갑자기 달려들기, 물건을 빙빙 돌리기, 발가락으로 걷기, 몸 흔들기
등의 행동으로 자신의 과제수행이나 남의 일을 방해한다.
17. 다른 사림의 얼굴 표정이나 감정에 반응을 보이지 않는다.
18. 예, 혹은 아니오를 거의 사용하지 않는다.
19. 어떤 발달영역에서 특별한 능력을 나타내므로 정신지체아가 아니라고 여겨지게 한다.
20. 전치사가 포함되는 지시사항을 따르지 않는다(공을 상자 위에 놓아라, 공을 상자 안에 넣어라).
21. 큰 소리에도 놀라는 반응을 보이지 않는다.
22. 손을 아래 위로 흔든다.
23. 심한 짜증을 내거나 빈번하게 경미한 짜증을 낸다.
24. 눈맞춤을 적극적으로 피한다.
25. 자신의 신체에 닿는 것이나 자신을 안으려는 것을 거부한다.
26. 때때로 타박상, 찰과상, 주사 등과 같은 고통스런 자극에도 아무런 반응을 보이지 않는다.
27. 않으면 몸이 뻣뻣해지므로 안기가 힘들다.
28. 안았을때 몸에 감기지 않고 축 늘어진다.
29. 원하는 물체를 갖기 위해서 몸짓으로 요구한다.
30. 발가락으로 걷는다.
31. 남을 깨물거나 치거나 혹은 찬다.
32. 어떤 구절을 거듭 되풀이 한다.
33. 놀고 있는 다른 아이들의 행동을 모방하지 않는다.
34. 밝은 불빛을 아동의 눈에 비추어도 깜박이지 않는다.
35. 머리를 부딪히거나 손을 깨무는 등 자해행동을 한다.
36. 원하는 것이 있으면 기다리지 못하고, 즉시 만족되기를 원한다.
37. 명명된 5개의 사물 이상은 가리키지 못한다.
38. 어떤 형태의 우정도 발전시키지 못한다.
39. 여러가지 소리가 나면은 귀를 막는다.
40. 물건을 빙빙돌리거나 탁탁 치는 행동을 자주 한다.
41. 대소변 훈련이 어렵다.
42. 요구나 필요한 의사소통을 위해서 하루에 0-5개의 자발적인 단어를 사용한다.
43. 종종 두려워 하거나 아주 불안해 한다.
44. 햇빛에서 사시가 되거나 미간을 찡그리거나 혹은 눈을 가린다.
45. 도와주지 않으면 스스로 옷을 입지 않는다.
46. 소리나 단어들을 거듭 반복한다.
47. 주위사람들을 의식하지 않는다.
48. 다른 사람이 한 질문이나 말을 앵무새 처럼 되풀이 한다.
49. 주변을 의식하지 못하면 위험한 상황을 알지 못한다.
50. 무생물을 다루거나 갖고 노는 것에 집착한다.
51. 주위에 있는 사물을 만지거나 냄새 맡고, 맛을 본다.
52. 낮선 사람에게 거의 시선을 주지 않는다.
53. 물건을 가지런히 정렬하는 것과 같은 자기 나름의 의례적인 행동을 나타낸다.
54. 매우 파괴적이다(장남감 등을 금방 부순다).
55. 생후 30개월이나 그 이전에 발달적으로 지체되었음이 확인되었다.
56. 의사소통을 위해 하루에 15개 이상, 30개 미만의 자발적인 어구를 사용한다.
57. 한동안씩 허공을 멍하니 쳐다본다.
출처: 강수균, 이재욱, 이효신, 전헌선(1999). 자폐아 언어치료, 대구대학교출판부, 375-377.
4. 자폐성 영유아 행동점검표(Segawa, 1995)
1) 영아기(생후12개월 정도) 자폐관련 관찰 선별 체크리스트
① 미소나 눈맞춤이 거의 없다.
② 과다민감성을 보인다.
③ 과소민감성을 보인다.
④ 생후 1년쯤 되어도 옹아리가 거의 없다.
⑤ 낯선 사람에 대한 불안이 거의 없다.
⑥ 불러도 반응하지 않는다.
⑦ 추종하는 행동이 미약하다.
⑧ 물건이나 자신을 지나치게 돌린다.
⑨ 자율운동적 적응력이 결여되어 있다.
⑩ 까꿍에 무반응이며, 항상 무표정한 얼굴이다.
⑪ 껴안아주면 거부한다.
위의 사항 중 어느 한가지라도 명확히 관찰 될 경우, 또 다른 점검을 요구한다.
2) 유아기(2-3세) 자폐관련 관찰 선별 체크리스트
① 손가락을 써서 가리키는 일이 전혀 없다.
② 언어표현이 또래보다 현저히 지연된다.
③ 생후 1년쯤 되어도 옹아리가 없다.
④ 말에 의한 표현력이 점차적으로 상실된다.
⑤ 1년쯤 되어도 가리키고, 손을 흔들거나 바이바이 표시를 하는 등의 비언어적 의사표현이 없다.
⑥ 16개월쯤 되어도 한 단어 말을 못한다.
⑦ 24개월이 되어도 2단어 문장(구절)을 자발적으로 하지 못한다.
⑧ 타인의 움직임에 대해 바라보거나 몸을 움직이는 등의 대응이 곤란하다.
⑨ 무의식적 자극행동이 나타난다.
⑩ 특정대상을 두려워하는 등의 지나친 위축행동이 나타난다.
⑪ 놀이 중 방해받기 싫어한다.
위의 사항 중 어느 한가지에 해당되더라도 자폐증 조기발견을 위해서는 재평가가 요구된다.
▣ Clarke가 사용한 10개 문항의 교사 관찰 검목표
단 뚜렷한 신체 장애가있거나 지능이 75-70 이하인 아동을 제외
① 심하게 위축되고 실제 생활에서 동떨어진 환상세계에 빠진다.
② 심한 과잉행동을 하며, 쉽게 자만해지고 주의집중 시간이 아주 짭다.
③ 교사에게 극도로 반항적이고 부정적이며 적대적이다.
④ 사교성이 매우 부족하며 집단활동이 곤란하며, 타인들과의 접촉을 꺼려한다.
⑤ 물건을 마구 부수고, 파괴하는 경향이 심하다.
⑥ 기분의 변화가 매우 심하여, 가끔 사소한 일로 당황하고, 두려움과 불안이 많다.
⑦ 빙빙 돈다든지, 두손을 비틀고, 어떤 다른 동작을 되풀이하는 이상한 행동 습관이 있다.
⑧ 일상생활에 지장을 초래할 만큼 행동이 충동적이다.
⑨ 자신의 능력을 통제할 능력이 없어서 심한 울화를 터뜨리거나 학급에서 용납되지 않는
행동을 한다.
⑩ 전혀 말을 하지 않던가, 특정한 사람한테만 말을 한다.
출처:
김홍주, 여용운, 강수균, 이점조(2000).개정 특수교육학, 교육출판사, p,306.
▣ 자폐아 선별방법
1) 영아기(24개월경까지) 발달 과정 중에 나타나는 문제행동을 관찰
․ 미소의 결핍
․ 과다 민감성
․ 과소 민감성
․ 옹알이가 거의 없음
․ 낯선 사람에 대한 불안이 거의 없음
․ 혼자서도 잘 있고 혹은 사람을 상관하지 않음
․ 추종하는 행동이 미약
․ 불러도 대답 없음
․ 무표정한 얼굴
․ 까꿍에 무반응
․ 자율운동적 적응력 결여
․ 눈맞춤의 결여
2) 3-5세 사이에 나타나는 문제행동을 관찰
․ 손가락을 써서 가리키는 일이 결코 없음
․ 말하기의 지연
․ 말에 의한 표현력 상실
․ 타인의 움직임에 대한 대응의 곤란
․ 무의식적 자극행동
․ 극단적 위축
․ 놀이 중 방해받기 싫어함
․ 상상놀이가 전혀 없음
․ 동일성의 고집
․ 과다행동
․ 이유 없는 갑작스런 울음과 웃음
․ 불규칙하고 자주 깨는 잠버릇
자폐아 행동 간편 검목표에 의하여 선별함
3) 자폐아 행동 간편 검목표
다음에 나와 있는 항목들은 자폐증의 주요 행동문제들이다. 아동이 일상생활에서 현재 흔히 나타내는 행동 항목에 체크하세요.
① 정상적인 교육방법들을 받아들이지 않는다.
② 위험상황에서 실질적으로 위험을 느끼지 않는다.
③ 흔히 물체를 돌리는 버릇이 있다.
④ 얼러주어도 반응이 없다.
⑤ 눈을 마주칠 수가 없다.
⑥ 쌀쌀 맞은 태도를 가지고 있다.
⑦ 엉뚱한 상황에서 소리 내어 웃거나 킥킥댄다.
⑧ 고통해도 반응이 없다.
⑨ 예를 들어 "가겠니?"라고 물으면 "가겠니"라고 대답한다.
⑩ 이상한 놀이에 집중한다.
⑪ 공을 차지는 않지만 그냥 가지고 논다.
⑫ 다른 아동과 잘 지내지 못한다.
⑬ 대근육 운동과 소근육 운동의 기능이 골고루 발달되어 있지 않다.
⑭ 일상 습관의 변화를 수용하지 보인다.
⑮ 신체적으로 과다 혹은 과소활동을 보인다.
⑮ 별 이유 없이 성질을 부리거나 운다.
⑮ 마치 귀머거리처럼 행동한다.
▣ 유사자폐 체크리스트
1. 표정의 변화가 약하다(표정의 변화 - 소리내어 운다. 얼굴을 찌푸리며 화를 낸다, 활짝웃는다).
2. 감정을 잘 이해하지 못한다(예: 슬프다, 기쁘다 즐겁다).
3. 눈을 또렷하게 맞추지 않거나 수초이상 맞추지 않는다.
4. 이름을 불렀을 때 대답이 없거나 잘 돌아보지 않는다.
5. 낯선 사람에 대한 낯가림이 적고 호기심도 적다.
6. 또래 친구들과 잘 어울리지 못하고 관심도 없다.
7. 엄마 또는 양육자와도 잘 놀려고 들지 않는다.
8. 모방행동이 적다(예: 도리 도리 , 짝짜궁).
9. 두 돌이 지나도 말을 잘 하지 못한다.
10. 말귀를 잘 알아듣지 못하며 알아들어도 무시하는 일이 잦다.
11. 의사표현을 할 때 말을 하기보다는 손목을 끌어 원하는 것을 요구한다.
12. 이전에 들었던말(예: 광고, 선전문구, 유행어, 속담)을 상황에 맞지 않게 사용한다.
13. 의미없는 말을 혼자 중얼거린다.
14. 말의 내용이나 형식, 높낮이 등이 어색하다(예: 대화를 할때 책을 읽듯 말한다. 밥먹고 싶어를
밥먹을래? 하고 말한다).
15. 나이에 걸맞지 않은 특이한 동작을 되풀이 한다(예: 무릎을 꿇고 앉는다, 턱을 괴고 생각에
잠긴다).
16. 특이하고 이상한 동작을 되풀이 한다(예: 손을 턴다. 손바닥을 한참 들여다 본다. 고개를 흔든다.
한자리에서 뱅뱅돈다. 까지발로 걷는다).
17. 익숙한 상황에서 익숙한 행동만을 고집한다(예: 항상 같은 길로 다니지 않으면 떼를 쓴다.
한가지 옷만 입으려 한다).
18. 특정한 물건에 지나치게 집착한다.
19. 한가지 혹은 같은 종류의 놀이만 하고 다른 장난감에는 관심을 보이지 않는다.
20. 놀이를 할때도 특정한 동작을 되풀이 한다(예:한줄로 가지런히 늘어놓는다. 볼에 대고 비빈다.
자동차 바퀴만 굴린다).
21. 사물을 볼떄 정면이 아니라 옆으로 훑어 본다.
22. 책을 읽지도 않으면서 오랫동안 뒤적인다.
23. 엄마 또는 양육자에게 무엇을 해달라고 요구하는 일이 좀처럼 없다.
24. 상상놀이를 하지 않는다(예:소꿉놀이, 역할놀이).
25. 집안에 있는 가구의 위치를 바꾸는 것을 싫어한다.
26. 고집이 매우 세거나 반대로 전혀 고집부리지 않는다.
27. 편식이 매우 심해 새로운 음식을 먹으려 들지 않는다.
28. 만 2세가 넘도록 대소변을 가리지 못한다.
29. 나이에 걸맞지 않게 집중력이 좋거나 잠시도 가만히 있지 못하고 왔다갔다 한다.
결과의 평가
5개 이하 : 정상
6개~11개 : 마음이 여리고 소심한 성격. 이런아이에겐 칭찬이 효과적
12개~22개 : 정서가 불안한 상태. 조금더 관심이 필요
23개 이상 : 유사자폐 고위험군 전문가의 진단이 필요
▣ DSM-IV 준거기준
I. A,B,C로 부터 전체 6항목 이상이어야 하고, 구체적으로 A에서 적어도 2 항목 그리고 B와 C에서 각각 적어도 1항목이 포함되어야 한다.
(A) 사회적 상호작용에서 질적인 손상
(적어도 2 항목이 나타나야 한다.)
사회적상호작용을 하는데 필요한 눈맞춤 얼굴표정 몸의 자세 몸짓과 같은 비언어적 행동
에서 뚜렷하게 손상이 있어야 한다
발달수준에 적절한 또래 관계를 발달시키지 못한다.
다른 사람과 즐거움 흥미 성취를 자발적으로 공유하는데 어려움이 있다.
(예를 들면 다른 사람에게 관심 있는 대상을 보여 주거나, 가져오거나, 지적하지 못한다)
사회적 혹은 정서적 상호성이 결여되어 있다.
주의 : 기술하면 다음의 예이다.
(간단한 사회적 놀이나 게임에 능동적으로 참여 하지 못하고 혼자 하는 활동에 몰두하거나
단지 타인을 도구나 기계적인 도움으로서 활동에 관련시킨다.)
(B) 의사소통에서 질적 손상
(적어도 1 항목이 나타나야 한다.)
구어의 발달이 지체가 되거나, 전체적으로 결여되었다.
(몸짓과 무언극과 같은 대안적인 의사소통을 통해 보완되는 시도가 수반 되서는 안 된다.)
충분히 말을 할 줄 알아도 타인과의 담화를 시작하고 지속시킬 수 있는 능력에서 뚜렷하게
손상되었다.
상동적이고 반복적으로 언어를 사용하거나 독특한 언어 발달수준에 따라 다양하고 자발적인
가장놀이나 사회모방놀이가 결여되어 있다
(C) 행동 관심 활동이 제한 되어있고 반복적이고 상동적인 패턴을 보인다.
(적어도 1 항목이 나타나야 한다.)
이상한 곳에 관심을 두고 이 관심의 강도나 초점의 패턴이 상동적이고 제한 되어 있다.
특정하고 비기능적인 의례적인 일들에서 신축적이지 못하고 뚜렷하게 고집을 피운다.
상동적이고 반복적인 운동 매너리즘에 빠진다.
(예, 손이나 손가락 퍼덕이기, 꼬거나 복잡한 전신운동사회모방놀이가 결여되어 있다.)
물체의 일부분에 지속적인 관심을 보인다
II. 다음의 영역에서 적어도 하나가 3세 이전에 지체나 이상기능이 출현하여야 한다.
사회적 상호작용
사회적 의사소통에 사용되는 언어
상징적인 놀이
III. 이 장애는 리쯔 장애, 소아기 붕괴장애, 야스퍼거스 장애, PDD-NOS에 의해 설명되어서는 안 된다.
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