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ICD-10과 DSM-IV에서 사용되는 발달장애의 개념
ICD-10은 DSM-IV보다 발달장애의 개념을 좀 더 포괄적인 개념으로 사용하고 있다. 이를 좀 더 구체적으로 설명하자면, ICD-10은 ‘심리적 발달장애’라는 분류항목 밑에 7개의 하위 발달장애영역을 두고 있으며 그 중의 하나가 ‘광범위성 발달장애(전반적 발달장애)’이다. 이에 비해, DSM-IV에서는 ‘광범위성 발달장애(전반적 발달장애)’가 발달장애라는 용어를 쓰고 있는 유일한 영역이다. 따라서 ICD-10과 DSM-IV에서 ‘광범위성 발달장애(전반적 발달장애)’라는 용어를 공통적으로 사용하고 있는데, 여기에 포함되어 있는 항목을 각각 소개하면 다음과 같다.
ICD-10 :
①소아기 자폐증(childhood autism)
②비전형적 자폐증(atypical autism)
③레트 증후군(Rett's syndrome)
④소아기의 기타 붕괴성 장애(other childhood disintegrative disorder)
⑤정신지체 및 상동적 운동을 수반한 과활동성장애(overactive disorder associated with mental retardation and stereotyped movements)
⑥아스퍼거 증후군(Asperger's syndrome)
⑦기타 광범위성 발달장애(other pervasive developmental disorders)
⑧불특정 광범위성 발달장애(pervasive developmental disorder, unspecified)
DSM-IV :
①자폐성 장애(autistic disorder)
②레트 장애(Rett's disorder)
③소아기 붕괴성 장애(childhood disintegrative disorder)
④아스퍼거 장애(Asperger's disorder)
⑤불특정 광범위성 발달장애(pervasive developmental disorder not other specified)
광범위성 발달장애(pervasive developmental disorder; 이하 전반적 발달장애라 한다)란 아동기에 사회적 기술, 의사소통 및 언어장애, 행동장애, 지각장애 등의 여러 분야에서 발달이 제대로 이루어지지 않거나 상실되는 증상을 말한다. 즉, 전반적 발달장애는 의사소통, 행동, 대인관계를 포함한 생활전반에 걸쳐 현저한 결함이 나타나는 장애로서 소아 청소년 장애 중 가장 심각한 장애이다(원호택 권석만, 2000).
앞에서 살펴 본 발달장애의 사전적, 법적 개념 및 뒤에서 논의될 발달장애의 특수교육학적 개념과 비교하여 의학적 개념에서 한 가지 주목할 만한 점은 ‘장애’에 대한 영어표기를 disability가 아닌 disorder로 하고 있다는 것이다. 의학계에서는 disability와 disorder를 구분하여 사용하고 있는데, 그 차이점은 의학사전(김기령 외, 1995)에 다음과 같이 나타나 있다.
disability①신체적 정신적 정상기능의 부족. 능력부족.
②능력부족의 원인. developmental disability : 18세 이전에 발생한 핸디캡
disorder
①장해, 질병.
②무질서.
blood disorder : 혈액병
sleep disorder : 수면장해
vegetative disorder : 영양장해
즉, 의학계에서는 발달장애를 ‘developmental disorder'로 표현하고, 치료를 필요로 하는 생리학 혹은 신경생리학적 결함으로 본다. 이러한 의학적 측면에서의 발달장애의 개념은 아래의 인용문에서도 명백하게 엿볼 수 있다.
발달장애는 수정이 이루어진 순간부터 진행되는 두뇌의 발달에 어떤 문제가 생겨 이의 결과로 나타나는 행동, 인지, 감정, 사고 등의 다양한 형태의 적응양상에 장애가 나타나는 임상적 표현형이다. 따라서 그 원인은 유전적인 것에서부터 환경의 영향에 의해 이차적으로 나타나는 뇌의 손상까지 다양하다. 어찌 되었던 지금까지 자폐증을 비롯한 발달장애가 뇌의 장애라는 데는 이견이 있을 수 없기 때문에 이 기저를 완전히 알지 못하면 완전한 예방과 치료는 불가능하다고 하겠다. (전성일, 2000, p. 41)
인용: 이승희, 조홍중(2001). 발달장애 개념에 대한 특수교육학적 고찰, 발달장애학회지 제5권 p.17-30.
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