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청능훈련
1. 청능훈련이란?
청능훈련이란 선천성 중도(重度) 이상의 청각장애아에게, 1-2세경부터 보청기를 통하여 소리를 들려주면서 부모의 적극적 개입(intervention)을 바탕으로 하는 청능훈련을 실시함으로써, 말소리의 청취능력과 발어(発語)능력을 향상시키고, 아울러 건전한 인격체로의 성장발달을 도모한다. 출생 이전 및 출생시(先天性)에, 또는 2세 이전의 전언어기(前言語期)부터 청력이 손상된 감음성 청각장애아 중에서, 청력 손상 정도가 심한 중도(severe, 71～90dB, WHO분류) 이상인 경우에는 타고난 지능이 정상이라도, 실청(失聴)원인․손상부위․잔존(残存) 청력의 정도․청력형(聴力型)․실청연령․청각보상(補償)연령․정서상태․교육방법․언어적 환경 등에 따라서 청취능력과 언어장애의 형태가 각기 다른데, 일반적으로는 다음과 같은 문제들이 야기된다.
첫째, 자연스러운 방법으로는 음성언어능력의 발달이 이루어지지 않아서 좁은 의미에서의 구화(口話)에 의한 의사소통이 곤란해진다. 뿐만 아니라 개념학습에 지장이 초래되어 인지능력이 떨어지게 되고, 일반교육장에서의 학습도 곤란하게 된다.
주위의 소리가 들리지 않아 항상 심리적으로 불안정하여서 성격장애가 초래된다. 또한 주위 사람들과의 언어를 통한 감정교류가 불가능하여서 정서적으로 미숙하고, 자주 심한 열등의식을 경험함으로써 인격장애가 초래되기도 한다.
둘째, 선천성 중도 이상의 청각장애아를 둔 부모는 자녀의 양육과정에서 의사 소통의 곤란으로 좌절감과 히스테리(hysteria)를 자주 경험하기 때문에, 바람직한 가족관계 형성이 곤란하게 된다.
셋째, 성인이 된 청각장애인은 육체적으로는 불편함이 없으나 지적능력과 추상적 사고력이 부족하여 일반사회의 통념을 올바로 이해하지 못하기 때문에 사회생활을 영위하기에는 많은 어려움이 따른다. 그러므로 항시 다른 사람의 우호적 개입을 필요로 한다.
이상에서 살펴본 바와 같이 청각장애로 인하여 야기될 수 있는 2차적 장애를 예방하기 위해서는, 1세 전부터의 청각보상에 이어 조기(早期) 청능훈련이 실시되어야 한다.
언어능력에 관계되는 뇌세포들은 0-3세 사이에, 청각을 통하여 전해진 말소리 자극에 의하여 가장 활발히 성숙되는데, 이 연령의 청각장애아의 청지각능력 발달을 위해서는 부모의 적극적 개입을 통한 “모자 또는 모녀(母子 ,母女)가 함께 하는” 조기청능훈련(早期 聴能訓練, 이하 ‘모자교육’)이 가장 효과적이다.
2. 대상선정
(1) 선천성 또는 전 언어기에 실청한 2～3세 청각장애아
(2) 정밀 청력검사 결과 좋은 쪽 귀의 평균 청력레벨이 71dBHL 이상
(3) 3세 이전에 청각보상기기(보청기 등) 착용
(4) 다른 장애가 없는 순수 청각장애아
(5) 모친이 전일(全日) 육아 가능한 건청(健聴)인 경우
(6) 그룹지도에 지장이 없는 모자
3. 선정절차
(1) 부모의 희망에 따라 전화로 예약․접수한다.
(2) 내원한 부모와의 접수상담을 통하여 실청원인․실청연령․청취능력․언어력․발달상태․타기관에서의 청력검사 결과․보청기사용여부․이질환 및 건강상태․교육정도 등에 관하여 문진, 기록한다.
(3) 정밀 청력검사를 실시한다(타기관에서의 청력검사 결과를 참조한다).
(4) 청력검사 결과를 부모에게 알리고, 또한 문진(問診)․관찰로써 유아의 발달상태에 대하여 상세히 진단한 후, 유아의 상태에 따른 청취․언어능력 발달을 위한 교육방법에 관하여 상담지도를 한다.
(5) 부모에게 귀틀(earmold)과 보청기 착용 및 보청기 조정의 필요성을 이해시킨다.
(6) 청각장애아의 청력레벨․청력형․보청연령 등에 맞게 보청기를 조정하고, 시청각 교육 등을 통하여 보청기 관리 요령을 지도한다.
(7) 부모교육을 통하여, 모자(母子)가 함께 하는 청능훈련의 의의․가정에서의 지도방법․그룹지도의 효율성 등을 이해시킨다.
(8) 모자 3～4조로써 1개 그룹을 구성하되, 그룹 내 유아간 청력레벨의 차가 ±10dB 이내, 생활연령과 보청연령이 각각 ±3개월 이내가 되도록 구성한다.
청각구화법(聴覚口話法, aural-oral method)을 중심으로 하는 다감각법(多感覚法, multisensory approach)과 자연법(自然法, natural method)을 바탕으로, 다음과 같은 단계로 지도해 나간다.
제1단계(도입부) - 부모교육 및 모자간 상호교섭능력의 평가
제2단계(기초) - 청각활용․음성언어의 이해
제3단계(중급) - 발성․발음 유도 및 청취능력 함양
제4단계(고급) - 발음 교정 및 발어능력 함양
제5단계(정리) - 발어 교정 및 대화능력 함양
4. 제1단계
본격적인 모자지도에 들어가기 전에 부모가 필수적으로 알아두어야 할 다음과 같은 사항에 관하여 부모교육을 통하여 지도하고, 현 상태에서의 모자간 상호교섭능력(相互交渉能力)을 평가 및 반성한다.
(1) 자녀의 청력레벨․청력형 이해
(2) 교육상 문제점과 장애극복을 위한 교육방법에 관하여 지도
(3) 음성언어능력 함양의 필요성 및 보청기 사용의 필요성 이해
(4) 보청기 조정의 필요성 이해
(5) 보청기와 귀틀의 관리 요령에 관하여 지도
(6) 자녀에의 보청기 착탈 요령 및 보청기 착용시간 관리 요령에 관하여 지도
(7) 그룹을 통한 모자지도 운용의 목적 및 방법 이해
(8) 가정에서의 부자간․모자간․형제간 상호교섭능력 향상을 위한 방법에 관하여 지도
(9) 자유놀이에서의 모자간 상호교섭능력의 VTR 녹화
(10) VTR 녹화 화면을 통한 모자간 상호교섭능력의 평가 및 반성
(11) 청각장애아 부모로서의 양육자세 및 언어자세에 관하여 지도
(12) 자녀의 좋은 교사가 될 수 있는 부모의 자세에 관하여 지도
(13) 가정에서의 육아일지 작성의 의의 및 요령에 관하여 지도
5. 제2단계
청취능력 및 언어능력을 발달시키기 위한 기초단계로서, 본격적인 모자지도를 통하여 잔존(残存) 청력을 충분히 활용케 하면서 음성언어(이하 ‘말’)의 의의를 깨닫게 하고 어휘 개념 형성을 도와준다.
(1) 소리나는 장난감을 이용하여 각각의 소리가 다름을 깨닫게 하고, 각 소리에 대한 청각상의 형성을 도모한다.
(2) 공․장난감 등을 모자가 서로 주고받는 놀이를 통하여 “공 주세요”, “빵 받아(p.117)라” 등, 여러 가지 말의 뜻을 깨닫고 적당한 반응행위를 터득하게 한다.
(3) 일상생활을 통하여 환경 음의 음원을 인지하고 그 음에 대한 반응행위를 습득하게 한다.
(4) 주위 사람들에 대한 호칭과 자신의 이름을 청취․기억하게 한다.
(5) 자신의 이름이 불려지면 적극적 반응행위를 하게 한다.
(6) 부모의 양육일지를 검토․반성하면서 아동의 발달정도를 파악하고 바람직한 가정지도에 관하여 지도한다.
6. 제3단계
청각장애 극복을 위한 모자지도의 본격적인 단계로서, 모친법(mother's method, 일명 자연법)․언조청각법(言調聴覚法, verbo-tonal method)․타도마법(tadoma method, 일명 触感法)을 바탕으로 자연스러운 발성(発声)에 이어 올바른 발음을 유도해내고, 아울러 모든 소리에 대한 청취능력을 함양시켜준다.
(1) 모자가 함께 하는 언조청각법으로써 자연스럽게 밝은 소리를 내도록 유도한다.
(2) 모자가 함께 하는 놀이를 통하여 본능적 발성을 유도해내고, 이를 엄마가 모방해줌으로써 자녀가 다시 모방 발성토록 지도한다.
(3) 자녀의 발성에 담긴 의사표현의 의미를 알아내어 올바른 발어(発語)로 다듬어 들려줌과 동시에 그에 상응한 반응행위를 하여 줌으로써, 의사소통 도구로서의 말의 필요성을 깨닫고 아울러 올바른 말을 자연스럽게 습득할 수 있도록 지도한다.
(4) 타도마법으로써 각 언어음의 조음(調音) 상 상이점(相異点)을 깨닫게 한다.
(5) 모자간 발음․발어 모방학습이 활발히 이루어지도록 지도한다.
(6) 부모 또는 주위 사람들의 말소리에 귀를 기울여 언어적 추리능력을 발휘하도록 지도한다.
(7) 모자간 의사소통이 잘 이루어지도록 지도한다.
(8) ‘누구’, ‘어디’와 같은 구체적 의문사의 뜻을 이해하고 적절히 응답하도록 지도한다.
(9) 그룹 내 유아간 말을 통한 의사소통이 이루어지도록 지도한다.
7. 제4단계(고급)
의도적으로 설정된 여러 가지 장면에서의 역할놀이 등을 통하여 발어능력을 함양해 나가면서, 올바르게 발어할 수 있도록 발음․발어법을 교정 지도한다.
(1) 가정에서 모자가 함께 작성해 온 그림일기로써 발어 및 대화능력을 길러준다.
(2) ‘왜’, ‘어떻게’와 같은 추상적 의문사를 이해하고 적절히 응답하도록 지도한다.
(3) 아동의 언어능력 정도에 따라 웨이퍼법(wafer-method), 큐드 스피치법(cued speech), 타도마법, 언조청각법 등으로써 발음을 교정한다.
(4) 각 부모에게 자녀의 발음교정 방법을 지도한다.
(5) 일반 유치원에의 통합교육을 통하여 건청(健聴) 아동과의 의사소통능력 및 상호교섭능력의 향상을 도모한다.
(6) 역할놀이를 통하여, 구문 법에 맞는 말을 습득 및 구사할 수 있도록 유도한다.
(7) 가족간의 의사소통이 활발히 이루어지도록 지도한다.
8. 제5단계
자유로운 장면에서 또래 건청아동 및 난청아동과 자유롭게 의사 소통할 수 있도록 지도한다.
(1) 제시된 소재에 대하여 자유롭게 의사 표현하도록 지도한다.
(2) 큐드 스피치법․언조청각법 등으로써 유창한 발어가 되도록 지도한다.
(3) 동화책 등을 이용하여 이야기 짓기를 지도한다.
(4) 타아동의 이야기에 적절히 반응․질문하도록 지도한다.
(5) 진학에 앞서 각 글씨의 음가(音価)를 정확히 터득하게 지도한다.
(6) 전문가의 도움 없이 부모가 자녀의 발음․발어 교정 및 지도를 완벽하게 할 수 있도록 지도한다.
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